תקציר כיסוי רפואה מונעת – אמבולטורי
הצורך:
ידוע כי גלוי מוקדם, משפר באופן דרסטי את סיכויי הריפוי למחלות, וכי קופות החולים אינן ממהרות לממן בדיקות יקרות כמו CT ו MRI ..
תחום הגילוי המוקדם התקדם רבות בשנים האחרונות, והטכנולוגיות המוצעות מדהימות ממש. מכאן עלה הצורך במוצר חדש. כתב השירות האמבולטורי החדש "רפואה מונעת", יכיל את הכיסויים של מבדיקות חדשניות, שאינן מופיעות בסל התרופות, כגון קולונוסקופיה וירטואלית וצנתור וירטואלי ובתוספת מבחר רחב מאוד של בדיקות לרפואה מונעת כגון ממוגרפיה, פאפ סמיר, צפיפות עצם, בדיקת לחץ תוך עייני, בדיקת אקו לב, סקר מנהלים דו-שנתי ועוד.
מעבר לפתרון שמספק הנספח במקרה של צורך בבדיקה דחופה, הרעיון הוא לתת למבוטח את השקט הנפשי ולאפשר לו לערוך בדיקות מקיפות באופן סדיר , ולו רק כדי לדעת שהכל בסדר...
בנוסף , מתוך קשב לקולות השוק, יציע הנספח החדש הנחות משמעותיות ומחירים נמוכים, לטיפולים פופולריים ונדרשים כגון, ניתוח לייזר בעיניים, ניתוחים קוסמטיים,רפואה אלטרנטיבית ועוד פרקים ייחודיים, שאינם נמצאים בכתבי שירות דומים, שמציעות חברות ביטוח אחרות.
כיסויי "רפואה מונעת" :
|
- בדיקות רפואיות אבחנתיות (CT, MRI , קולונוסקופיה וירטואלית וצנתור וירטואלי)
השתתפות עצמית – 20% , עד 3,000 ₪ לשנה. |
|
התייעצות עם רופאים מומחים שלא לצורך ניתוח
2 התייעצויות בשנה :
אצל רופא בהסכם- בהשתתפות עצמית של 90 ₪,
אצל רופא שלא בהסכם – מימון של 80% מעלות ההתייעצות ועד 430 ₪.
חשוב ביותר - ייעוץ אצל רופא מומחה מטעם המשלים (בד"כ מנהל או סגן מנהל מחלקה)עולה 1,000 ₪ -1,200 ₪ הקופה מחזירה רק כ- 500 ₪, כיסוי זה יאפשר למבוטח לקבל את ההשלמה בגבולות הכיסוי.
החזר למבוטח בגין ייעוץ פעם אחת בשנה גבוהה מהפרמיה השנתית. |
|
- בדיקות לרפואה מונעת : בדיקת ממוגרפיה, פאפ סמיר, צפיפות עצם, בדיקת PSA , בדיקת לחץ תוך עייני, בדיקת אקו לב ודופלר של עורקי הצוואר.
מעל גיל 45. אחת ל 3 שנים. אצל רופא בהסכם- בהשתתפות עצמית של 20% ,
אצל רופא שלא בהסכם – 200 ₪ לבדיקה ועד 600 ₪ לכל הבדיקות בשנה. |
|
- בדיקת סקר מנהלים
מעל גיל 35. אחת לשנתיים השתתפות עצמית 150 ₪ בלבד |
|
- בדיקות הריון
בדיקות גנטיות:
במכון הסדר- הנחה של 100 ₪ לכל בדיקה, ולא יותר מ 500 ₪ למבוטחת לסך הבדיקות.
במכון פרטי- 50% מהסכום ששולם בפועל ועד 250 ₪ לסך כל הבדיקות.
הנחות בגובה 350 ₪- 700₪ , לסקירות מערכות , שקיפות עורפית ומי שפיר. |
|
- ניתוח עיניים בלייזר לתיקון קוצר ראיה
הנחה בגובה 1,000 ₪ לעין, במרפאת הסדר |
|
ניתוחים קוסמטיים אסתטיים
הנחה בגובה 1,500 ₪, (בכפוף לכך שגובה התשלום שיישא בו המבוטח לאחר ההנחה לא יפחת מ 20% מתעריף מרפאת ההסדר). |
|
- טיפולים אלטרנטיביים : אקופונטורה, רפלקסולוגיה, שיאצ'ו, אוסטיאופתיה, כירופרקטיקה, הומאופטיה, פלדנקרייז, ביופידבאק, נטורופטיה וייעוץ דיאטטי.
עד 15 טיפולים בשנה במרפאות הסדר. השתתפות עצמית 40 ₪ לטיפול.
|
|
מקסימום בריאות
יעוץ לגבי הדרך המיטבית לקבלת החזר מקופות החולים, מהשב"נ, מפוליסות ביטוח עבור הוצאות רפואיות, השירות טלפוני ע"י מוקד, ללא הגבלה של מספר הפניות.
|
***בתוקף לחודשים יולי אוגוסט***
ההצטרפות ללא הצהרת בריאות וללא מגבלה למצב רפואי קיים***
הפרמיה החודשית:
לבוגר: 25.00 ₪ לילד: 9.10 ₪ |