ביטוח רפואי
"אתם לא זקוקים לביטוח כי הנכם עומדים למות אלא מפני שאתם עומדים לחיות"(ד"ר מריוס ברנרד)
|
כללי
רמת הרפואה בישראל היא מהגבוהות בעולם, ישראל מדורגת בין המדינות המתקדמות ביותר בעולם בידע רפואי , בציוד רפואי ובמיטב הרופאים בתחומי הרפואה השונים.
|
ברמת הרפואה , ישראל מדורגת במקום 8 מבין 189 מדינות מדורגות
|
שירותי הרפואה בארץ – כיצד זה עובד ?
|
ביטוח בריאות ממלכתי
המדינה באמצעות קופות החולים מעניקה לכל אזרח סל שירותי בריאות בסיסי
מימון הסל על ידי מס בריאות כאחוז משכר עבודה באמצעות המוסד לביטוח לאומי.
|
שירותי בריאות נוספים – שב"ן ;
ביטוח בריאות משלים המעניק הנחות וכיסוי ביטוחי לשירותים וטיפולים שאינם כלולים בסל הבריאות
|
|
האם שירותי הרפואה זמינים ?
האם שירותי הרפואה נגישים ?
האם לצרכן הישראלי זכות בחירה ?
|
רמת שירותי הרפואה בישראל איננה בסטנדרטים מערביים.
|
שירותי הרפואה המתקדמים בארץ אינם זמינים לכולנו, הרפואה הציבורית מתוקצבת ע"י המדינה מספקת לנו שירות רפואי באמצעות קופות חולים ברמה מינימאלית, רק מי שידו משגת יכול להבטיח טיפול רפואי מתקדם, - רפואה לעשירים בלבד.
|
אבסורד כלכלת הבריאות |
טיפול רפואי |
אחוז הצריכה משירותי בריאות |
רמת השירות |
הוצאה כספית של האזרח |
באדם בריא |
80% כשאתה בריא |
רמה גבוה |
50% |
באדם חולה |
20% כשאתה חולה בקטסטרופות |
רמה ירודה |
50% |
|
קטסטרופות רפואיות ; ניתוח , תרופות , טיפולים בחו"ל , השתלות , סיעוד
|
מימון ההוצאה הכספית של האזרח מגיע ממקורות פרטיים או מ-
רכישת תכנית לביטוח בריאות פרטית
|
ביטוח בריאות פרטי הינו מוצר צריכה חיוני ביותר, החל בצורך לממן תרופה שלא בסל בריאות שעלותה בדרך כלל יקרה מאוד (בישראל מאושרות לשימוש מעל 1000 תרופות חדישות שלא בסל הבריאות ולא ברשימת התרופות בביטוח המשלים), לא לכל אחד יש את היכולת הכלכלית לממן הוצאה שעלולה להגיע למאות אלפי שקלים, אי אפשר להתעלם מהעובדה שאנו עלולים למצוא את עצמנו בבעיה כלכלית חמורה אשר תשפיע לרעה על כל בני הבית לאורך זמן.
|
יקר יותר לחיות בלי ביטוח בריאות פרטי
בריא יותר לחיות עם ביטוח בריאות פרטי
|
-
כמה עולה ניתוח פרטי? אלפים? עשרות אלפים? (צנתור במסגרת פרטית יכול להגיע ל- 40,000 ₪ ויותר).
-
כמה עולה השתלה? האם בכלל יש בארץ איברים זמינים להשתלה?
-
כמה עולה לאתר תורם מתאים למח עצם?
-
מחירה של תרופה שלא בסל הבריאות ?
|
האם יש בידנו דרך לזכות בשירות רפואי ברמה גבוה בהתאם לדרוג הגבוה של ישראל בעולם ?
|
ביטוח בריאות פרטי
חברות הביטוח בארץ מאפשרות רכישת תכניות ביטוח בריאות הכוללות את הכיסויים הבסיסיים.
יחד עם זאת קיים פער בין חברות הביטוח במבנה הכיסויים, היקף הביטוח ותעריפי הביטוח.
בהתאם לגיל המבוטח/ת מצב בריאות והיכולת הכספית ניתן יהיה לבחור את תוכנית הביטוח ואת חברת הביטוח המתאימה.
|
| המלצות:
תרופות שלא בסל עד לסך 1,666,000 ₪
כיסוי להשתלות עד לסך 4,444,000 ₪
טיפולים מיוחדים בארץ ובעולם עד לסך 557,000 ₪
| גיל מבוטח |
פרמיה חודשית |
| 0-20 |
5.88 |
| 21-24 |
10.00 |
| 25-29 |
12.57 |
| 30-34 |
14.86 |
| 35-39 |
17.56 |
| 40-44 |
18.71 |
| 45-49 |
22.12 |
| 50-54 |
29.06 |
| 55-59 |
34.37 |
| 60-64 |
39.36 |
| 65-69 |
41.33 |
| 70-74 |
43.30 |
| מגיל 75 |
45.26 |
| צמוד מדד נכון ל- 01/10/2009 |
מומלץ ביותר לילדים ולצעירים:
הכיסוי בדומה לביטוח בריאות בסיסי עם כיסוי לניתוחים פרטיים (בחירת רופא, בחירת מרדים, בחירת מוסד רפואי, תאום מועד אישי) ללא השתתפות עצמית
לדוגמא - פרמיה חודשית לילד (גיל כניסה עד גיל 17.5) 41.14 ₪ פרמיה קבועה מגיל הכניסה ולמשך כל החיים.
|
סבתא סבא יקרים, שלום נכדכם חשוב לכם!!!
בטוח שכן!!!
בידכם להעניק לנכד/ה ביטוח בריאות ייחודי המאפשר תשלום חודשי קבוע למשך כל החיים, גם בגיל 65 יישאר התשלום החודשי ע"ס 41.14 ₪ בממוצע וייתכן אף פחות במקום כ- 400 ₪ לחודש.
מתנה זו תלווה את הנכד/ה למשך כול החיים. |
|
| |
דמי ביטוח חודשיים
| מדד 11382 פורסם ב- 15/09/2009 |
| גיל כניסה |
דמי ביטוח מכסימליים |
דרגת כניסה בתחילת הביטוח
דרגת הנחה 27.5% |
דמי ביטוח מינימאליים
דרגת הנחה 50.0% |
| 1 - 17.5 |
56.74 |
41.14 |
27.37 |
| 18 - 29 |
156.62 |
113.55 |
78.31 |
| 30 - 34 |
181.64 |
131.39 |
90.20 |
|
|
- כיסוי אמבולטורי – החזר הוצאות בגין בדיקות CT, MRI , צינטור וירטואלי , קולונוסקופיה וירטואלית ,רפואה אלטרנטיבית ועוד
- טכנולוגיות מתקדמות ברפואה - טיפולים מחליפי ניתוח
- ניתוחים בחו"ל
- מחלקה ראשונה – פיצוי למבוטח לכל יום אשפוז דרך חדר מיון החל מהיום הראשון.
- מאבק בסרטן – פיצוי חד פעמי בהתגלות מחלת סרטן.
- מחלות קשות – פיצוי חד פעמי בהתגלות מחלה קשה לפי רשימה.
|
